Pharmakotherapie in der Schwangerschaft

3. Auflage, 2018 *ICPC = International Classification in Primary Care

Allgemeine Schmerzen
Es gilt die Therapie möglichst kurz zu halten

1. Lokale Therapie (keine NSAR-Pflaster ab der 28. SSW)
2. Paracetamol (Cave: Keine wochenlange Therapie!)
3. Punktuell NSAR bis 28. SSW (z.B. Ibuprofen)
4. Opiate / Opioide (z.B. Tramadol, Codein, Morphin)

Keine Lebendimpfstoffe (z.B. Masern, Mumps, Röteln, Varizellen)
Empfohlene Impfungen

• Grippe: 1. Trimenon
• Pertussis: 3. Trimenon

Erlaubte Antibiotika (u.a.)

• Amoxicillin, Amoxicillin / Clavulansäure, Cephalosporine, Clindamycin, Azithromycin, Clarithromycin

Heuschnupfen

• perorales Antihistaminikum: Cetirizin, Loratadin
• lokale Steroide (Augentropfen): Dexamethason (z.B. Dexafree®)
• lokale Steroide (Nasenspray): Mometason furoat, Beclometason dipropionat, Fluticason furoat
• Abschwellender Nasenspray: Xylometazolin

Allgemeine allergische Reaktion

• Antihistaminikum, Steroid
• lokale Phytotherapeutika/Homöopathika: Euphrasia

1. Oral: Eisen(II)-sulfat oder Eisen(III)-Komplexe
2. Intravenös: Eisen(III)-Saccharose, -Carboxymaltose

Folsäure prä-, perikonzeptionell und bis zur 8. SSW

• ohne Anamnese: 400µg/Tag
• mit Anamnese: 5mg/Tag

1. Abends nur wenig essen, Bettkopf hochstellen
2. Magaldrat, Algeldrat
3. (Es-)Omeprazol
4. Omeprazol, Pantoprazol

Nausea /Hyperemesis gravidarum

1. Auslösendes Agens meiden, viele kleine, kalte und wenig gewürzte Mahlzeiten. Geschälte Mandeln, ingwerhaltige Esswaren (z.B. kandierte Ingwerstäbchen, Ingwertee)
2. Vitamin B6 Streuli, 2x40 mg/Tag
3. Ingwerwurzelpulver, 4x 250 mg pro Tag (Zintona®)
4. Meclozin + Coffein + Vitamin B6 (Itinerol B6®) oder Doxylamin + Vitamin B6 (Cariban®, cave: macht müde, nachts dosieren 1-2 Kps.)

1. Kohle (Norit®, 3 – 4 Kps /Tag) und Apfelpektin (geraffelter Apfel)
2. Probiotika (Bakterien- und Hefestämme), z.B. Bioflorin®, Perenterol®, Burgerstein Biotics G® (3x 3–4 Kps/Tag)
3. Loperamid (1–2x /Tag)

1. Orale Magnesiumsalze (10  –  20 mmol/Tag)
2. Füll- und Quellstoffe:
   Leinsamen, Weizenkleie, Flohsamen (z.B. Metamucil®: nur mit ausreichender Flüssigkeitseinnahme!)
3. Isoosmotische Abführmittel:
   Lactulose (z.B. Duphalac®), Macrogol (z.B. Movicol®)

α -Methyldopa, Labetalol, Betablocker (z.B. Metoprolol)
Calcium-Antagonist (z.B. Nifedipin, Amlodipin)
CAVE: RAAS-Blocker* kontraindiziert
Weitere Informationen: www.swisshypertension.ch
*Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Blocker
(z.B. ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker)

Phlebitis

• Stützstrumpfhosen, Heparinoide

Thrombose / Thrombophlebitis

• Niedermolekulares Heparin (z.B. Fraxiparine®)

Lokal

• Zur Juckreizstillung und Kühlung: Lidocain (z.B. Procto-Glyvenol®)
• Zur Entzündugshemmung: mit Steroidzusatz Procto-Synalar®, Hamamelis-Creme

Oral

• Flavonoide (Daflon®)

Wadenkrämpfe

• Orale Magnesiumsalze (10–15 mmol)
• Phlebitis /Beinödeme (wie Phlebitis unter K95)

1. Paracetamol
2. Sumatriptan

1. Phytotherapeutisches Kombipräparat: Passionsblume, Baldrianwurzel, Melissenblätter, Pestwurz-Wurzel* (z.B. Relaxane®)
2. SSRI: Sertralin

* Das darin enthaltene Pestwurz-Rhizom kann für die Schwangerschaft als unbedenklich eingestuft werden

Allgemeine Schlafstörungen

• Bryophyllum 50% Kautbl. (3x2 Kautbl. / Tag)
• Baldrian als Kombipräparat hochdosiert (idealerweise Redormin®)

Depressionsbedingte Schlafstörungen

• Johanniskraut (Rebalance®)

SSRI: Citalopram, Sertralin

Husten trocken

1. Warme Umschläge der Brust
   Weleda Hustenelixier® (1 Teelöffel alle 3 Stunden)
   Inhalation ätherischer Öle (z.B. mit Nasobol®)
2. Dextromethorphan (z.B. Bexin®)
3. Codein nachts (z.B. Resyl plus®, Makatussin®) Kurzzeitige Anwendung!

Husten schleimbildend

1. Warme Umschläge der Brust
   Weleda Hustenelixier® (1 Teelöffel alle 3 Stunden)
   Inhalation ätherischer Öle (z.B. mit Nasobol®)
2. Acetylcystein

Halsschmerzen

• Salbeitee gurgeln, Salbeipastillen, Chlorhexidin, Benzydamin (z.B. Bucco Tantum®)

Rhinitis / Sinusitis

• lokal: Xylometazolin
• Phytotherapeutisches Kombipräparat (z.B. Sinupret®)

Übliche Asthma-Inhalativa erlaubt

Muss generell in der Schwangerschaft nicht antiviral behandelt werden.

Falls systemische Therapie notwendig

• Aciclovir oder Valaciclovir (noch wenig Daten)

Lokal

• Aciclovir oder Valaciclovir (noch wenig Daten)

Falls systemische Therapie notwendig

• Aciclovir oder Valaciclovir (noch wenig Daten)

1. Rückfettende Hautpflegepräparate
   (z.B. Antidry®, Excipial®, Prurimed®)
2. Kortisonhaltige Crème/Salbe
   Primär Hydrocortison (Klasse I oder II)
   (z.B. Locoid Creme 0,1%®, Sanadermil Hydrocreme®, Dermacalm D Creme®)

Monatliche TSH Kontrollen. Ziel TSH:

1. Trimenon: 0.1 – 2.5 mU/l
2. Trimenon: 0.2 – 3 mU/l
3. Trimenon: 0.3 – 3.5 mU/l

Substitution mit Levothyroxin

1. Ernährung beachten
2. Metformin
3. Insulin

1. Amoxicillin/Clavulansäure
   (z.B. Augmentin® 3 x 625mg oder 2x1g/ Tag)
2. Trimetoprim Sulfamethoxazol (plus Folsäuresubstitution: 5mg/ Tag)